寻常痤疮怎么来的?

时间:2018-01-25 17:06 来源:涪城欣安昌综合门诊部

     一、发病原因

    痤疮是一种多因素的疾病,主要与皮脂产生增多,毛囊口上皮角化亢进及毛囊内丙酸痤疮杆菌增殖有关,也有一定的遗传因素.皮脂腺的发育及皮脂腺的产生受雄激素的支配,而雄激素的增加受年龄、内分泌、遗传等因素影响.

    痤疮患者的皮脂腺较大,皮脂腺分泌产物较正常人多,由于皮脂腺分泌增加,皮脂中亚油酸水平相对减少,(两者为负相关性)影响脂肪的合成,导致滤泡上皮缺乏脂肪酸,从而诱导滤泡过度角化,使上皮细胞不能正常脱落,导致毛囊口过度变小,皮脂不能顺畅排出,淤积在毛囊口,形成粉刺.

    毛囊内正常寄生痤疮丙酸痤疮杆菌(PA),糠秕孢子菌及表皮葡萄球菌等,当游离的脂肪酸增多,丙酸痤疮杆菌不能产生足量的酶分解皮脂,淤滞的脂肪酸使毛囊周围产生非特异性炎症反应.丙酸痤疮杆菌还可分泌低分子多肽,吸引中性粒细胞进入毛囊,导致其水解酶释放,使毛囊上皮渗漏破裂,导致毛囊内容物进入周围真皮组织,造成了从单纯炎症到丘疹、脓肿、结节、囊肿的一系列临床表现.

    痤疮患者皮肤中5α-还原酶比正常人高,5α-还原酶可引起皮脂增多.有严重痤疮的女性,发病突然,月经不调,雄激素升高,提示有潜在性卵巢功能不良.同时雄激素过高,还可致多毛、声音变粗,性欲增加,男性可出现脱发、黑棘皮症等.

    精神压力可使肾上腺皮质分泌增加,许多痤疮病人可受精神因素影响而加重.

    除上述原因外,饮食也可影响痤疮,如脂肪、糖、辛辣、可可、乳酪、花生等均可增加皮脂产生和使炎症加剧.

    二、发病机制

    1、痤疮患者的皮脂腺较大,皮脂腺分泌产物较正常人多,由于皮脂腺分泌增加,皮脂中亚油酸水平相对减少,(两者为负相关性)影响脂肪的合成,导致滤泡上皮缺乏脂肪酸,从而诱导滤泡过度角化,使上皮细胞不能正常脱落,导致毛囊口过度变小,皮脂不能顺畅排出.淤积在毛囊口,形成粉刺.

    2、丙酸痤疮杆菌可诱导和改变补体的激活路径,有助于炎症反应.将丙酸痤疮杆菌注射到痤疮患者体内,可使免疫反应增强,白细胞迁移增加.

    3、饮食也可增加皮脂产生和使炎症加剧.

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